פורום תביעות סיעוד | אלמוג-שפירא עו"ד
ראשי > תביעות סיעוד

רבים מאתנו מבוטחים, אם באמצעות קולקטיב קופת החולים ואם באופן פרטי, בפוליסות סיעוד. יחד עם זאת, מעטים יודעים באמת מהם התנאים למקרה ביטוח ומי נחשב "סיעודי" לצורכי הפוליסה. מושגים כמו ADL ותשישות נפש, אינם נהירים לכל אחד, ולעיתים, אי ידיעה זו מונעת ממשפחות רבות לעשות שימוש בתגמולים להם האדם הסיעודי זכאי בפוליסות הסיעוד.

בנוסף, גם בתחום זה, פעמים רבות חברות הביטוח דוחות את זכאות המבוטחים לתגמולים, ובמקרים רבים, ללא כל בסיס משפטי אמיתי. לכן, בכל שאלה ובכל צורך לסיוע בנושא זה, הנכם מוזמנים לשאול בפורום תביעות הסיעוד, ואנו מבטיחים לעשות את המירב למתן מענה יעיל מהיר ומקצועי.

פורום תביעות סיעוד

59דיונים
open new topic שאלו בפורום
    • דיון
    • משתתפים
    • תגובות
    • הפוסט האחרון
  • הערכה תפקודית לצורך מימוש זכויות
    יעל
    |
    14.12.2020
    על מנת לקבל קצבה, למי שמבוטח בביטוח סיעודי של קופת חולים, כמה צריכה להיות הערכה תפקודית ע"פ סולם קרנובסקי? היות ובמסמכים הרפואיים משתמשים במדד זה, האם 50-60% זה מספיק?, האם אפשר יותר למשל 70-80%? , שאלתי היא ללא קשר למספר הפעולות שצריך להיות מוגבלים, שזה 3 מתוך שש פעולות. אני שואלת כי אבי היה סיעודי ושכחנו לבקש עבורו (היינו עסוקים בלטפל בו), עד שביקשנו ואושר לו קיצבה, הוא נפטר. בסוף חייו הוא היה כבר סיעודי מורכב, ולא יכל לעשות דבר חוץ מלהזיז עניים וטיפה למלמל. עכשיו אנו רוצים להגיש תביעה עבור החודשים שהיה סיעודי ורציתי לדעת מאיזה שלב בערך בתפקוד שלו זה נחשב לסיעודי. אציין שהוא הפך לסיעודי בעקבות מחלת הסרטן. ממנה נפטר לפני גיל 70.
    icon user 2 משתתפים
    icon question 3 תגובות
    לפני 4 שנים, 10 חודשים

    עו"ד רפאל אלמוג

    ביטוח סיעודי מתחת לגיל 3
    דוד
    |
    11.01.2021
    ביתי נולדה בניתוח קיסרי בהול עקב ברדקרדיה ואובחנה בגיל חודשיים כסובלת משיתוק מוחין כיום היא בת 3 וחצי ושאלתי האם הביטוח הסיעודי הקבוצתי של קופ"ח שהיא מבוטחת בו מכסה גם מקרה זה
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 4 שנים, 10 חודשים

    עו"ד רפאל אלמוג

    ביטוח סיעודי פרטי
    אלי
    |
    14.12.2020
    שלום אמא שלי היה ביטוח סעודי פרטי אמא שלי הוגדרה סעודית ונקבע גמלת סעוד השאלה שלי לפני שניתה סעודית איתה מוגדרת תשושה נפש שאלה עם כבר אז איתה אמורה לקבל גמלת סעוד
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 4 שנים, 12 חודשים

    עו"ד רפאל אלמוג

    תביעת סיעוד רטרואקטיבית
    רות
    |
    02.10.2020
    שלום רב, תביעת סיעוד שהגשנו לאחרונה (בקשה ל-3 שנים אחורה) אושרה ע"י חברת הביטוח 4 שנים אחרונית בטענה שאז חל מקרה הביטוח. המשמעות של מהלך זה הינה הפחתת תשלום התגמולים ביותר מחצי היות ומדובר בתנאי פוליסה שונים. האם חברת הביטוח (הראל) רשאית לעשות זאת (כלומר להחליט שהיא מאשרת את התביעה 4 שנים אחורה על אף שההתיישנות היא 3 שנים) רק בכדי לשלם פחות כסף? תודה
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 5 שנים, 2 חודשים

    עו"ד רפאל אלמוג

    ביטוח סיעודי של הכללית
    אני
    |
    03.06.2020
    שלום, אני בת 49, עברתי ניתוח ברגל בו אסור לי לדרוך 6 שבועות. אינני יכולה להתקלח לבד, להתלבש לבד חלק תחתון וכן להתנייד. האם יש לי עילה להגיש תביעה לביטוח סיעודי של קופת החולים או שרק לנכות בטווח ארוך מגיע לי? עפ"י הצפי תהליך השיקום יקח עד כחצי שנה, ורק לאחר 6 שבועות יהיה מותר לי להתחיל לדרוך בהדרגה על הרגל. אודה לתשובתכם.
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 5 שנים, 6 חודשים

    עו"ד רפאל אלמוג

מוצגים 5 דיונים – 11 עד 15 (מתוך 60 סה״כ)