דיונים

שלום. יש לי ביטוח בריאות בחברת הפניקס. לאחרונה שלחתי להם מספר תביעות, כאשר חלקם בסכומים נמוכים, וחלקם בסכומים גבוהים. את התביעות בעלות הסכומים הגבוהים שלחתי מעט אחרי התביעות בעלות הסכומים הנמוכים. הם שילמו לי עבור התביעות בעלות הסכומים הנמוכים, ודחו את התביעות בעלות הסכומים הגבוהים בנימוק שמוצתה התקרה לשנה זו. האם הם צודקים? אני סברתי שהם צריכים לחשב מחדש ולמצות עבורי את התקרה בשל התביעות בעלות הסכומים הגבוהים, ובמקביל לדחות עקב מיצוי תקרה דווקא את התביעות בעלות הסכומים הנמוכים. מה דעתכם?

לגבי התשלום. אני בשנה האחרונה לתואר והשנה בשיקום מקצועי דרך ביטוח לאומי. לא קיבלתי אני שיקום עדיין - אני אמור לקבל כבר משהו בהקשר לשיקום המקצועי או עוד לא?

שלום, עומדת להגמר לי נכות זמנית בעקבות ניתוח ולחזור לנכות צמיתה שהיתה לפני כן. נכנסתי לאתר לראות אם יש זימון לוועדה וראיתי שהפרוטוקול החדש שהיה מהוועדה האחרונה נעלם (פרווקול מלפני חצי שנה) מהאתר והפרוטוקולים הישנים מלפפני שנים נמצאים. האם יש סיבה לכך?

האם לצורך מבחן הכנסה לסיעוד - אלמנה המקבלת קצבת תלויים, ההכנסה תילקח בחשבון ?

שלום, נקבעה לי לפני 5 שנים נכות לצמיתות שמתוכה 40% על רקע נפשי ויש סעיפים נוספים. אובדן הכושר הוא 74%. אני מקבלת קצבת נכות באופן קבוע. השאלה שלי היא כזאת: אני מקבלת מזה מספר שנים טיפול תרופתי קבוע ויציב, שמחודש תקופתית על ידי רופא המשפחה. אין לי צורך ממשי בהגעה לפסיכיאטר מדי מספר חודשים, ואני מגיעה בעיקר כי הבנתי שביטוח לאומי צריך לראות במערכות שלו רצף טיפולי. השאלה היא, האם אכן זה נדרש? כי הטיפול מבחינתי הוא התרופות, ואותן אני נוטלת באופן קבוע ללא כל קשר לביקור המיותר אצל הפסיכיאטר. אני מעדיפה לא להגיע לשם. האם הפסקת המעקב הפסיכיאטרי תגרור זימון לוועדה או בעיה אחרת מול המוסד? תודה רבה!