דיונים

שלום רב, ביטוח לאומי הכיר לי בצרידות כמחלת מקצוע(מורה) ונקבעה לי נכות מעבודה בהיקף של 14%. למרות שלא עבדתי במשך 60 יום והייתי בחופשת מחלה מטעם הרופא התעסוקתי,לא שולמו לי עד כה דמי הפגיעה. כשבררתי זאת, נאמר לי ע"י פקיד התביעות כי אני לא זכאית לדמי פגיעה בגלל 2 סיבות: 1) על המסמכים שניתנו לי ע"י הרופא התעסוקתי (תעודה ראשונה לנפגע בעבודה + הודעה על מחלת מקצוע) מופיעות אבחנות רפואיות אורתופדיות, שאינן קשורות לצרידות. 2) יש בידם מסמך רפואי בו נכתב כ דיווחתי לקלינאית תקשורת, שאני נמצאת בתקופה הנ"ל (במסגרת 60 ימי חופשת המחלה) בחופשת מחלה בשל בעיות אורתופדיות. לכן, הם כתבו לי שלא ניתן להתייחס לתקופה הנ"ל כתקופת אי כושר. הסברתי להם שהרופא התעסוקתי התייחס רק למחלת מקצוע של הצרידות כשנתן לי את תקופת אי הכושר, אך הם לא מוכנים לתת לי בגין 2 הסיבות שצוינו לעיל את דמי הפגיעה. מה ניתן לעשות כדי לקבל את דמי הפגיעה? הייתי אצל הרופא התעסוקתי לצורך בדיקת כושר עבודה בשל בעיות שונות מהן סבלתי, אמנם צוינו על טופס חופשת המחלה בעיות נוספות, אך הרופא ציין רק את הצרידות כמחלת מקצוע. בתודה, אמה

שלום, רופא המל"ל הגיע לביתי לבדוק אותי לענייני שר"ם וקבע לי 112%. מאחר ולא קיבלתי תשלומי רטרו הגשתי ערער בכתב לעניין הרטרו בלבד לחצי שנה. ולא כפי שקיבלתי רק חודש רטרו. בתגובה קיבלתי מכתב זימון לסניף ר"ג בעוד חודש. חשבתי שאקבל רק תשובה כן או לא על הרטרו ולא בדיקה מחדש ומסמכים שכבר הגשתי המעידים על מצבי יותר משנה. מדוע בבדיקה הראשונה התחשבו במצבי ושלחו אלי רופא הביתה. ועתה לאחר הערער הם מטריחים אותי לסניף ר"ג ולא לסניף במקום מגוריי. תודה מראש

שלום נותחתי לפני חודש כריתת רחם עקב צניחה שחלות וחצוצרות. חתמתי על מסמך הסכמה לניתוח כאשר נאמר לי שהרופא שלי הוא המנתח שלי. מסתבר ששני מתמחים ניתחו אותי והרופא שלי רק היה אחראי. לא נאמר לי שמתמחים מנתחים אותי ולא שאלו את הסכמתי לא חתמתי על טופס הסכמה שמנתחים ינתחו אותי. ללא ידיעתי. אילו הייתי יודעת שאכן מתמחים מנתחים אותי לא הייתי מסכימה לכך כי ידעתי בוודאות שהמנתח הוא הרופא שלי בעצמו. האם קיימת כאן רשלנות רפואית - אי חובת הגלוי מולי והסכמה מדעת.

שלום, בוטחתי עיי פוליסה עיסוקית יקרה סוכן הביטוח לא הקריא שאלות רפואיות לא הסביר כי צריך למלאות שאלון רפואי. עמד מעליי עם חבילה והאיץ לחתום על קבוצת ניירת ומילא בעצמו בביתו את הרובריקות. חצי שנה אחרי חטפתי אירוע מוחי חברת הביטוח שילמה חצי שנה והפסיקה. במכתב ההנמקה לאחר בדיקת רופאיה לא רשמה דבר לגבי טענות רפואיות מהעבר. לאחר מכן שוב הייתה להם הזדמנות לנמק זאת לאחר תלונה למפקח ביטוח אך לא עשו זאת. נשלחתי הפעם למרכז חוות דעת מטעם הביטוח המתנתי 3 חודשים לחוות דעת. את חוות הדעת התעסוקתית לא מסרו לי כי לטענתם המרכז שלח אותו למשרדי עורכי הדין לא חתום שזה דבר בשגרה (מוזר מאוד) לי טענו כי הם לא קיבלו את חוות הדעת התעסוקתית ומרכז חוות הדעת טוען כי שלח מזמן חתום. נשלחה לי הצעת פשרה בו נשלחו לי 2 חוות דעת נוירולוגית ונפשית. את התעסוקתית לא התייחסו כאילו לא הייתה קיימת. החתם קבע שהוסתר מידע רפואי ולא היו צריכים לבטח אותי. ובכל זאת קיבלתי הצעת פשרה וניסיון למוסס ממני את חוות הדעת התעסוקתית חוששת אני כי ינסו לשפצה. בחוות הדעת הנפשית כתב הפרופסור בסיכום "לסיכום הפערים המתוארים לא מאפשרים לקבוע אבחנה פסיכיאטרית אוטנטית ולכן לא ניתן לקבוע נכות או אובדן כושר עבודה פסיכיאטרית במקרה זה". ההצעה שלהם הייתה גבוה יחסית ל 5 אחוזי נכות נוירולוגים נקבו בסכום, למרות שהנני סובלת בטוטלס לוס תפקוד ישנה לי גם התפרצות פיברומלגיה חומר זה לא הציגו לרופאי המרכז חוות דעת. האם חתם הרפואי שקבע כי היו בעיות מהעבר למרות שתפקידם לבדוק זאת לפני חתימה פוליסה וגם לציין בהנמקות אך לא עשו זאת. האם בית משפט יכול לבוא לרעתי? פוחדת אני לחתום הסכם פשרה נמוך בו מחוסרת תפקוד אני .

הי. זומנתי לבדיקות רופאי חברת הביטוח לחוות דעת משפטיות מצידם. עברו 3 חודשים ועדיין לא קיבלתי העתקים מחוות הדעת של המרכזי הבדיקות שלהם. האם זה חריג? מהו זמן סביר להמתנה? תודה שנה טובה למשרדכם המקצועי והאיכותי,