מה מוגדר כאובדן כושר עבודה?

הגדרת מקרה הביטוח בפוליסה לרוב משתנה הן בין הליכים משפטיים שונים והן בין פוליסות ביטוח שונות. ברוב פוליסות הביטוח ההגדרה הינה היעדר יכולת של המבוטח לעסוק בעבודה בלמעלה מ 75%. כמובן שישנן פוליסת שמעניקות גם כיסוי לאובדן כושר עבודה חלקי. כמו כן, ישנן פוליסות בהן יכולת העבודה מתייחסת למשרה האחרונה של המבוטח ולא באופן כללי. לצורך קבלת תשובה במקרה ספציפי יש לפנות לעו"ד העוסק בדיני ביטוח.

מהי תקופת ההתיישנות להגשת תביעה?

ככל ומדובר בתביעה לתגמולי ביטוח, התיישנות התביעה הינה שלוש שנים. ואולם, ביישום תקופת ההתיישנות יש לקחת בחשבון כי קיימים חריגים לתקופת ההתיישנות וכן כי מדובר בעילת תביעה מתחדשת.

מה הכוונה בביטוי אובדן כושר עבודה עיסוקי?

הביטוי מתייחס להבדל הטמון בין פוליסה המגדירה אובדן כושר עבודה ככזה המבטא אובדן יכולת לעבוד בעבודה "סבירה", אל מול פוליסה המתייחסת לעיסוק הספציפי של המבוטח בטרם איבד את כושרו לעבוד.

האם יש צורך בייצוג משפטי של עו"ד?

על פניו יש להבדיל בין מצב בו טרם פנה המבוטח לחברת הביטוח לבין מצב בו חברת הביטוח דחתה את זכאותו. במצב הראשון יכול מבוטח לפנות גם בלא ייצוג לחברת הביטוח, הגם ומומלץ להיות מיוצג גם במצב זה. במצב השנייה בכל מקום של פניה לבית המשפט בוודאי שיש מקום לייצוג משפטי.

מהו שכר הטרחה לייצוג של עו"ד?

ישנו הבדל בין ייצוג מבוטח בטרם שנדחתה תביעתו, קרי, ייצוג אל מול חברת הביטוח בלבד, לבין ייצוג מבוטח בהליך משפטי בבית המשפט כנגד חברת הביטוח. בכל מקרה, לרוב, שכר הטרחה בתחום זה מבוסס על אחוזים בכפוף להצלחה.

אובדן כושר עבודה feed | עו"ד אלמוג שפירא

העבודה היא חיינו: אנו עובדים כדי להתפרנס ולדאוג למשפחתנו. אך, מה יקרה אם חס וחלילה נאבד את היכולת לעבוד ולהשתכר? מבוטחים שרכשו ביטוח אובדן כושר עבודה נתקלים לא פעם בקשיים בדרך לקבלת התגמולים החודשיים להם הם זכאים. מהן הדרכים למימוש הזכות לקבלת התגמולים גם במקרה של דחייה, ומדוע דחייה של חברת הביטוח אינה סוף פסוק. להלן מדריך מימוש זכויות.

אוגוסט 11, 2019

עו"ד רפאל אלמוג שותף מייסד במשרד עורכי הדין אלמוג-שפירא