מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

השפלת חולה הסרטן
עו"ד רפאל אלמוג,
24.09.2017
בהיותו כבן 9 שנים בלבד, אובחן שגיא כסובל מלוקמיה לימפובלסטית חריפה. כך, לפתע, ...קרא עוד
דימום מוחי שלא אובחן
עו"ד רפאל אלמוג,
01.06.2016
למשרדנו הגיעה לקוחה אשר בעלה המנוח נפטר בבית החולים וולפסון לאחר שהתמוטט בסופר בו ...קרא עוד
הורדמה בהרדמה כללית בניגוד לרצונה
עו"ד רפאל אלמוג,
16.02.2017
הרדמה כללית לפני ניתוח היא הרבה פעמים אירוע חווייתי קשה וטראומטי, המעלה חשש בפני ...קרא עוד
המכון שגה בבדיקת הביופסיה
עו"ד רפאל אלמוג,
25.02.2019
בימים אלו הגיש משרדנו תביעה במסגרתו אנו מייצגים צעירה בת 49, אשר סובלת מנזקים ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *