שלחה חוקרים פרטיים בכדי לדחות תביעת סיעוד של ניצולת שואה

עו"ד רפאל אלמוג יול 29, 2019

יפה קריב, ניצולת שואה בת 91 אשר שרדה את אושוויץ, לא תיארה לעצמה שדווקא בערוב ימיה צפוי לה עוד מאבק איתנים, והפעם מול חברת הביטוח "הראל".

כבר לפני 15 שנה דאגה יפה לרכוש מהראל ביטוח סיעוד, כדי שתוכל לממן לעצמה שירותי סיעוד בבוא העת. ואולם, לימים, כשהפכה לסיעודית עקב הידרדרות במצבה הבריאותי והגישה למבטחת תביעה לתגמולי ביטוח, נתקלה בסירוב נחרץ ואף גילתה, לתדהמתה, כי משרד חקירות פרטי ערך אחריה מעקב סמוי, מטעמה של הראל.

יפה, המסתייעת בהליכון, אינה מסוגלת לתפקד באופן עצמאי ונזקקת לעזרה צמודה של מטפלת לצורך התניידות, רחצה ופעולות יומיום נוספות. חרף כך, ועל אף שלנוכח מצבה זכאית המבוטחת בבירור לתגמולים על פי הפוליסה, נתלתה המבטחת בחומרי החקירה הפרטית כדי להתנער מחבותה כלפי המבוטחת.

כמנהגן הנלוז של חברות הביטוח לדחייה של תביעות סיעוד, גם הראל הציגה ליפה תיעוד המעיד, לכאורה, כי היא מסוגלת לתפקד באופן עצמאי, אף שמדובר בממצאים שהוצאו מהקשרם, ושכלל אין בהם כדי להעיד על מצבה הכולל של המבוטחת, כגון תמונה של המבוטחת יושבת לבדה במרפאה, בעוד שבפועל נלוותה אליה המטפלת שישבה מולה.

נרעשים ופגועים פנו יפה ובני משפחתה למשרדנו, ולאחר שבחנו את פרטי המקרה, הגשנו תביעה לבית המשפט נגד הראל, בשם המבוטחת. בתביעת הסיעוד הבהרנו כי מדובר בעוד אחד מאותם מקרים שבהם המבטחת מתעמרת במבוטחת סיעודית ונוקטת אמצעים מופרכים ובלתי לגיטימיים כדי לחמוק מחובתה לשלם תגמולי ביטוח. לפיכך ביקשנו מבית המשפט להורות להראל לשלם למבוטחת את מלוא תגמולי הביטוח שהיא זכאית להם.

לנוכח עובדות המקרה וההנחיות החדשות המפקח על הביטוח, האוסרות על המבטחות להפעיל אמצעי חקירה משפילים ובלתי מוצדקים כנגד מבוטחים [ראו מאמר: חוזר תביעות סיעוד החדש: האם מהפכה לפנינו?] אנו מקווים ומאמינים, כי התביעה תתקבל וכי בית המשפט יכיר בפסול שבהתנהלותה הראל.

ראו כתבה שהתפרסמה בחדשות ערוץ 2 אודת המקרה:

https://www.mako.co.il/news-channel2/Channel-2-Newscast-q3_2019/Article-d7c021e91d51c61026.htm

ראו בנוסף כתבה שפורסמה בעיתונות הכתובה: