מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

סיעודית אך לא זכאית
עו"ד רפאל אלמוג,
22.11.2017
בשנים האחרונות, אנו עדים לשימוש ציני, פסול ולא ראוי של תאגידי הביטוח בחוקרים פרטים ...קרא עוד
ביקש להתאבד, אך בקופה התעלמו
עו"ד רפאל אלמוג,
22.07.2014
כתבה שפורסמה בעיתון ידיעות חולון בת-ים אודות תביעת רשלנות רפואית שהוגשה בשם ...קרא עוד
תביעה נגד איכילוב: העובר נפטר בגלל רשלנות
עו"ד רפאל אלמוג,
30.01.2016
בתביעה שהוגשה על ידי משרדנו כנגד בית החולים איכילוב נטען בין היתר כי הרופאים לא ...קרא עוד
נפטרה לאחר שרשרת כשלים
עו"ד רפאל אלמוג,
24.06.2019
בימים אלו הוגשה על ידי משרדנו תביעה במסגרתה אנו מייצגים את יורשיה של אישה בת 65 ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *