מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

רשלנות בהריון גרמה למום קשה בעובר
עו"ד רפאל אלמוג,
08.03.2016
החשיבות של מתן המלצות נכונות לאם במהלך הריון, לעיתים מביאה לתוצאות קשות ביותר, שעה ...קרא עוד
שילמה פיצויים בחסר
עו"ד רפאל אלמוג,
04.05.2016
למשרדנו הגיעה נהגת חסרת מזל, אשר היתה מעורבת בתוך פרק זמן קצר בשתי תאונות דרכים. ...קרא עוד
נפצע בעבודה ולא הוכר
עו"ד רפאל אלמוג,
23.10.2019
חובש נפצע במהלך ביצוע עבודתו במסירות ובחריצות, וסובל עקב כך מנכות שמונעת ממנו ...קרא עוד
מילה אחת, הבדל גדול
עו"ד רפאל אלמוג,
27.12.2017
כשאדם מחליט לרכוש פוליסת ביטוח בריאות, הוא עושה זאת כחלק מראייה ארוכת טווח ומתוך ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *